Seguro de Accidentes Personales

El Seguro de Accidentes Personales, es un beneficio que protege al estudiante que sufre un accidente que le produzca incapacidad o muerte.

Seguro Escolar 2018

El Seguro de Accidentes Personales es un beneficio que protege al estudiante de Santo Tomás que sufre un accidente que le produzca incapacidad o muerte con 350 UF en actividades avaladas por Santo Tomás y con la opción de reembolsar gastos médicos producto de un accidente a consecuencia de sus estudios hasta los topes señalados en este documento que sería de 250 UF.

CONOCE TU SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES

Santo Tomás, ha contratado un Seguro de Accidentes Personales exclusivo para los y las estudiantes vigentes de alguna de sus instituciones, con la Compañía de Seguros CHUBB, Intermediado por CSV Corredores de Seguro.

¿QUIÉNES TIENEN ACCESO A ESTE BENEFICIO?

Todos/as los y las estudiantes vigentes para el período al 2023 de:

  • Centro de Formación Técnica Santo Tomás.
  • Instituto Profesional Santo Tomás.
  • Universidad Santo Tomás.

¿EN QUÉ CONSISTE EL SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES?

El Seguro fue contratado con un capital asegurado de 350 UF para las coberturas de muerte accidental, invalidez total o permanente por accidente, desmembramiento; y considera una cobertura o reembolso de gastos médicos de 250 UF para estudiantes vigentes.

En el caso de muerte accidental, esta debe ocurrir en una actividad avalada por la institución y tiene la opción de que un/una alumno/a a través del formulario de designación de beneficiarios lo complete ex ante de algún siniestro para dejar de manifiesto quién sería su beneficiario. De no ser así, aplicará la posesión efectiva.

IMPORTANTE: Una vez listo, se debe entregar al director DAE de sede para hacerlo llegar a la aseguradora.

La cobertura de reembolso de gastos médicos cubrirá exámenes de laboratorio, imágenes, medicamentos, entre otros. El que se hará efectivo sólo por los ACCIDENTES ocasionados o sucedidos durante actividades académicas o extracurriculares avaladas y/o en representación de Santo Tomás y en trayectos a Centros de Estudios, Prácticas o en los lugares de prácticas. Será condición necesaria para proceder al reembolso, la presentación por parte del asegurado del respectivo diagnóstico médico, así como también de las respectivas boletas o facturas en original comprobatorias de los gastos realizados.

Recuerda que siempre aplica primero tu previsión de salud: Isapre, Fonasa, Dipreca, Capredena u otro, y sobre lo que no te cubre tu previsión actúa el seguro con el tope de 250 UF.

¿CÓMO HAGO USO DE ESTE SEGURO?

Tienes 2 opciones para utilizar el Seguro de Accidentes Personales.

1.- CONVENIO CHUBB – GEA

El Seguro de Accidentes Personales, cuenta con un convenio con CHUBB – GEA, el que opera de la siguiente forma:

Se debe llamar por teléfono al fono: +56 2 28203332, señalando que es estudiante de Santo Tomás, y que ha sufrido un siniestro y que desea usar el Seguro de Accidentes contratado por Santo Tomás.

Luego de eso, será derivado al prestador en convenio respectivo donde podrá ser atendido y en donde no pagará nada con un tope de 250 UF, previo uso de su respectiva previsión de salud, esto dado que el seguro aplica sobre el saldo que su previsión de salud no cubre. El asegurado, toda vez que asista al centro o prestador al que sea derivado, deberá siempre presentarse con su cédula de identidad.

Si te atiendes con el prestador que fue indicado no deberá cancelar los gastos de la atención médica, a menos que la cuenta a pagar, sea más alta que el monto anual otorgado por la aseguradora (250 UF para alumnos vigentes)

Por protocolo de los prestadores, todos los y las estudiantes deben firmar un pagaré como resguardo unilateral en caso de que el costo de atención supere las 250 UF para estudiantes vigentes. Si no lo supera, este pagaré queda sin efecto.

En caso de ser necesaria una hospitalización y/o intervención quirúrgica, se solicitará que el asegurado firme un pagaré por el potencial mayor costo de cobertura en caso de que supere el monto asegurado 250 UF para alumnos vigentes.

2.- LIBRE ELECCIÓN – IMED

Al atenderte en un centro de salud de libre elección, siempre se aplicará tu previsión de salud primero (Isapre, Fonasa, Dipreca, Capredena u otra) y luego operará el seguro de accidente.

El alumno de Santo Tomás debe asistir al centro asistencial que desee y sea favorable según su plan de salud y/o preferencia. En el caso que el centro de salud no cuente con IMED, deberás cancelar la atención médica y luego asistir donde el prestador de salud (Fonasa, Isapres, Dipreca, Capredena u otro) para gestionar la cobertura de salud respectiva, y sobre lo que no cubra la previsión de salud aplica el seguro, y podrás presentar los gastos médicos para gestionar el reembolso de lo que no te cubrió tu previsión de salud.

Si el gasto de la prestación no tiene bonificación de Isapre, Fonasa, Dipreca o Capredena, se reembolsará el 50% del valor reclamado con un tope de 250 UF.

¿CÓMO REEMBOLSAR?

Para solicitar reembolsos, debes presentar al Director DAE de tu sede los siguientes documentos:

  • Formulario de denuncio de siniestro (puedes descargarlo aquí o solicitarlo en oficina DAE de sede).
  • Boletas o bonos originales.
  • Receta con la boleta original.
  • Diagnóstico y órdenes médicas originales.

El DAE de sede por su parte deberá enviar toda la documentación a los siguientes correos:

En caso de que el asegurado tuviese beneficios de alguna Institución de Salud Estatal, Privada y/o Bienestar, deberá hacer uso de ellos previamente, y luego presentar la documentación comprobatorios de los beneficios ya recibidos y del real gasto incurrido por el asegurado. En estos casos sólo serán reembolsados los gastos que realmente sean de cargo del asegurado.

La aseguradora, dentro de un plazo de 15 días de haber recibido la información satisfactoriamente, deberá generar los reembolsos respectivos.

PRESTACIÓN SIN PREVISIÓN DE SALUD

Si no cuentas con alguna previsión de salud, te podrás atender con alguno de nuestros prestadores haciendo uso del seguro de accidente con un tope anual 250 UF para alumnos vigentes debiendo sí pagar el 50% del valor de la atención, o asistir a algún otro centro de salud de libre elección, y en este caso deberás cancelar el total de la cuenta y luego enviar los documentos para reembolso el máximo de la devolución en este caso será el 50% del total de lo solicitado con tope de 250 UF o podrás asistir a un centro asistencial del sistema público en donde no pagas nada dado que te acoges al seguro escolar ley 16.744.

CUÁNTO TIEMPO TENGO PARA HACER USO DE ESTE SEGURO LUEGO DE OCURRIDO EL SINIESTRO

Un estudiante que sufra algún siniestro debe asistir inmediatamente a un servicio de atención médica para recibir la atención respectiva.

CUÁNTO TIEMPO TENGO PARA SOLICITAR REEMBOLSO DE GASTOS MÉDICOS SI CORRESPONDIERA

La compañía aseguradora debe ser informada de la ocurrencia de un siniestro en un plazo máximo de 30 días contados desde la ocurrencia de la primera atención médica.

En aquellos casos en que el alumno sufra una intervención de urgencia tendrá un plazo de 72 horas siguientes a la hora del evento. Sin embargo, en caso de que el alumno/a por fuerza mayor, se encuentre impedido de informar durante el plazo estipulado, tendrá 30 días corridos para informar a la compañía. Esto último siempre y cuando sea acreditado por el asegurado.

En caso de accidentes ocurridos por causa de trabajos en altura, trabajos subterráneos, manejo de explosivos y alta tensión se debe informar a la compañía inmediatamente.

SEGURO COVID PARA EL TOTAL DE LA POLIZA

Esta póliza cubre a la totalidad de asegurados vigentes por Covid-19 que realicen prácticas en centros médicos y asegurados que no realicen prácticas en centros médicos.

Cobertura Covid-19 está considerada dentro de los montos asegurados en esta póliza 250 UF. Vale decir, el alumno podrá consumir su monto asegurado por enfermedad Covid-19 o por accidentes hasta el monto asegurado que le corresponda.

IMPORTANTE

  • Se establece un tope máximo de UF 3.000 en el agregado anual de póliza por cobertura Covid-19 para los estudiantes del área de la salud que realizan sus prácticas en centros médicos.
  • Se determina un tope máximo de UF 2.000 en el agregado anual de póliza por cobertura Covid-19 para los estudiantes no área de la salud.

SI TIENES DUDAS SOBRE EL PROCEDIMIENTO DE TU SEGURO DE VIDA Y SEGURO DE ACCIDENTES PERSONALES COMUNÍCATE CON EL DAE DE TU SEDE.